임신성 당뇨병은 무엇이며 어떻게 치료할까?

이 글에서는 임신성 당뇨병에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

임신성 당뇨병은 임산부의 혈액 속 포도당 농도가 비정상적으로 높아진 상태로서 임신 중 처음 발병한 경우에 해당합니다.

임신성 당뇨의 원인은 태반에서 분비되는 호르몬의 영향으로 인슐린의 기능이 떨어지는 데 있습니다. 임산부의 2~3%에서 경험하며, 일반적으로 임신 중기 이후에 발생했다가 출산 후에 사라집니다.

임신성 당뇨병의 가장 큰 문제는 태아가 너무 크게 자라 분만 중에 태아가 손상을 받을 수 있다는 점입니다. 또한, 출생 이후에 신생아 저혈당, 저칼슘혈증, 황달 및 호흡 곤란증을 일으키기도 하고 아이가 성장하면서 비만, 대사증후군 등이 생길 확률이 높습니다. 태아에게 선천성 기형이 나타날 확률도 증가합니다. 임산부에게도 영향을 미쳐 임신성 당뇨병을 경험한 임산부 가운데 50% 이상에서 20년 이내에 인슐린 비의존성 당뇨병이 발병하고, 고혈압, 조산의 위험이 증가합니다. 그러나 임신 기간 동안 혈당을 잘 조절하고 관리하면 건강한 아기를 출산할 수 있습니다. 임신성 당뇨의 개요와 치료 요법에 대해 다음 내용을 참고하세요.

 

목차

 

검사 및 진단

임신성 당뇨병은 초기에는 증상이 없는 경우가 대부분이므로, 모든 임산부는 임신 24~28주 사이에 선별검사를 하게 됩니다. 특히 임신성 당뇨병 위험이 높은 임산부의 경우 임신 초기부터 당뇨병 선별 검사를 해야 합니다. 임산부가 다음 중 해당하는 항목이 있다면, 임신성 당뇨병의 위험이 높다고 볼 수 있습니다.

 

임신성 당뇨병의 고위험군

• 임신 전 비만한 경우 (체질량지수 >= 30kg/m2) (체질량지수에 대해서는 이전 글을 참고하시기 바랍니다.)
• 이전에 임신성 당뇨병이 있었던 경우
• 뚜렷한 이유 없이 사산, 조산, 유산 등의 경험이 있는 경우
• 가족 중에(직계 가족) 당뇨병이 있는 경우
• 이전에 4kg 이상의 아기를 분만한 경우

표 1. 임신성 당뇨병의 진단 기준

검사 방법	100g 경구 당부하 검사	75g 경구 당부하 검사
공복 시 혈당	95mg/dL	92 mg/dL
1시간 혈당	180mg/dL	180mg/dL
2시간 혈당	155mg/dL	153mg/dL
3시간 혈당	140mg/dL	-

 

임신성 당뇨병의 치료

검사 결과 임신성 당뇨병으로 진단되면 태아에게 미치는 영향을 최소화하기 위해 즉시 치료를 시작해야 합니다. 치료 목표는 식이요법과 운동요법을 통해 혈당을 정상화하는 것으로 혈당이 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후에 140mg/dL 미만, 식후 2시간 후에 120mg/dL 미만으로 유지되도록 합니다. 식이요법만으로 혈당조절이 잘 되지 않으면 인슐린 치료가 필요하므로 전문의의 상담을 받도록 합니다.

 

임신성 당뇨병에서의 운동요법

임신 기간에는 되도록 무리한 운동을 피하는 것이 좋지만, 가벼운 운동은 임신성 당뇨병을 치료하는 데 매우 효과적입니다. 운동은 주로 상체 근육을 사용하는 스트레칭이 좋습니다. 10분 간격으로 2~3번 나누어서 실시하는 것이 좋으며, 중간에 3~5분 정도의 휴식을 갖습니다.

만약, 운동 중에 자궁 수축이 느껴지면 즉시 중단해야 합니다. 임산부는 조금만 심하게 움직여도 심장박동과 혈액량이 증가하므로, 맥박이 1분에 140회 이상 올라가지 않는 수준에서 운동하세요.

 

임신성 당뇨병에서의 식이요법

임신상 당뇨병을 치료하기 위한 식이요법은 임산부와 태아에게 필요한 영양을 충분히 공급하면서 혈당을 조절하는 데 중점을 둡니다. 과다한 체중 증가가 임신성 당뇨병을 악화시킬 수 있으므로, 미국 당뇨병 협회에서는 임신 전 체중을 기준으로 하루에 1kg 당 30kcal의 식사를 권하고 있습니다. 체질량지수가 30kg/m2 이상으로 비만은 여성은 칼로리를 30%정도 더 제한해야 합니다. 식이요법과 함께 운동을 병행하면 혈당 조절에 더욱 유리하며, 비만 여성에게서의 인슐린 치료를 피할 수도 있습니다.

 

임신성 당뇨병에 좋은 영양 섭취법

1. 조금씩 자주 먹습니다. 하루 3끼 식사와 2~3회의 간식을 소량씩 자주 섭취하여 적절한 영양공급과 함께 혈당을 조절하도록 하세요.
2. GI 수치가 낮은 식품, 섬유소가 풍부한 식품을 섭취합니다. GI지수(Glycemic Index)란 특정 음식을 섭취한 뒤 얼마나 빠른 속도로 혈관 속에 당이 퍼지는지를 나타내는 기준입니다. 임신성 당뇨병에서는 GI 수치가 낮은 음식을 선택하는 것이 중요합니다. 채소류, 해조류, 버섯류, 잡곡 등 섬유질이 풍부한 식품이 대부분 GI 수치가 낮습니다. 반대로 GI 수치가 높은 음식으로는 초콜릿, 흰쌀밥, 라면, 떡, 식빵, 백설탕, 감사, 도넛 등이 있습니다. 구체적인 식품 선택의 기준에 대해 담당 의사나 영양사에게 조언을 구해보세요.
3. 잠자기 전 간단한 간식을 드세요. 밤 사이에 혈당이 낮아져 지방을 에너지원으로 사용하게 되면 케토이 형성되어 태아에게 나쁜 영양을 줄 수 있습니다. 잠자기 전에 당질 식품을 소량 섭취하는 것이 좋습니다.